Sutura de nylon monofilamentar: vantagens, limitações e como escolher o fio certo

Na hora de fechar uma incisão, a escolha do fio raramente é neutra. Ela interfere na segurança do nó, na resposta inflamatória do tecido e no aspecto final da cicatriz. Entre as opções disponíveis, a sutura de nylon monofilamentar está entre as mais usadas no fechamento de pele, por reunir boa resistência, baixa reação tecidual e passagem suave pelo tecido.

Isso não significa que ela seja a escolha certa para qualquer situação. O nylon tem limitações bem documentadas, e entendê-las é o que permite tirar o melhor do material. Neste artigo, você vai entender como esse fio se comporta no tecido, quais cuidados técnicos ele exige e quando outro material pode ser mais adequado.

O que é uma sutura de nylon monofilamentar 

A sutura de nylon monofilamentar é um fio cirúrgico sintético e não absorvível, formado por um único filamento contínuo de poliamida. Como não é absorvida pelo organismo, costuma ser usada em pontos que serão retirados depois da cicatrização, principalmente na pele.

A diferença em relação aos fios multifilamentares está na estrutura. O multifilamento é composto por várias fibras trançadas ou torcidas, enquanto o monofilamento é um fio único, de superfície lisa. Como detalhamos no artigo sobre suturas monofilamentares e multifilamentares, essa diferença afeta quase tudo no comportamento do fio: o atrito com o tecido, a retenção de fluidos, o manuseio e a segurança do nó.

Vantagens do nylon monofilamentar

As principais vantagens do nylon monofilamentar estão ligadas à superfície lisa do fio e à baixa reatividade do material.

Baixa reação tecidual

O nylon é considerado um material de baixa reatividade. Uma revisão publicada no Journal of Surgical and Clinical Research (UFRN, 2016) classifica o nylon como fio de pequena reação tecidual, o que tende a resultar em menos inflamação ao redor do ponto.

Menor capilaridade e menor retenção bacteriana

Sem os interstícios que existem entre as fibras de um fio trançado, o monofilamento retém menos fluido ao longo do seu comprimento. A mesma revisão aponta que fios multifilamentares, por terem maior capilaridade, tendem a favorecer mais a colonização bacteriana do que os monofilamentares.

Passagem suave pelo tecido

A superfície lisa reduz o atrito durante a passagem do fio, o que está associado a menos trauma nas bordas da ferida. Esse efeito impacta especialmente nos fechamentos de pele, em que o aspecto final da cicatriz importa tanto quanto o fechamento em si.

Retirada mais confortável

Na hora de remover os pontos, o fio liso tende a deslizar com menos aderência ao tecido cicatricial, o que costuma tornar a retirada mais rápida e mais confortável para o paciente.

Limitações do nylon monofilamentar e como contorná-las

O nylon monofilamentar tem limitações conhecidas, e a maioria delas se resolve com ajustes simples de técnica.

Memória do fio

O nylon é um material relativamente rígido e tende a manter a forma enrolada da embalagem, característica conhecida como memória. Isso pode dificultar o manuseio e a montagem do ponto. Esticar o fio suavemente entre as mãos antes do uso costuma reduzir esse efeito.

Segurança do nó

A mesma superfície lisa que reduz o atrito no tecido também torna o nó mais propenso a deslizar. Por isso, com monofilamentos de nylon, recomenda-se, em geral, um maior número de laçadas do que com fios multifilamentares. Deixar as pontas um pouco mais longas também ajuda a reduzir o risco de afrouxamento.

Pontas rígidas

Depois do corte, as pontas do nylon ficam firmes e podem incomodar o paciente, sobretudo em áreas de dobra ou em contato com a roupa. Pontas de comprimento adequado e bem posicionadas tendem a minimizar esse desconforto.

Perda gradual de resistência

Um fio não ser absorvível não significa manter a resistência indefinidamente. Quando permanece implantado, o nylon passa por uma degradação lenta por hidrólise e perde resistência à tração de forma gradual, ao longo de meses e anos. Em suturas de pele, retiradas em poucos dias, isso não faz diferença. Em planos profundos que dependem de suporte permanente, outros materiais costumam ser preferidos.

Necessidade de retirada

Como o fio não é absorvido, os pontos de pele precisam ser removidos. Isso exige um retorno do paciente e pode influenciar na escolha do uso em crianças, em pacientes com dificuldade de acompanhamento ou quando o desconforto da retirada é uma preocupação.

Quando usar o nylon monofilamentar e quando escolher outro fio

O nylon monofilamentar é uma escolha frequente no fechamento de pele com pontos que serão retirados. Em outras situações, as características de outros materiais podem se ajustar melhor ao tecido e ao paciente.